Нитроглицерин

Нитроглицерин

Лекарственные формы

Нитроглицерин является одним из старейших синтетических препаратов, опыт применения которого насчитывает уже более 100 лет. По сей день нитроглицерин остается в арсенале лекарственных средств и числится в ряду наиболее эффективных препаратов для лечения ишемической болезни сердца. Препарат выпускается в различных лекарственных формах: 1. Таблетки по 0,5 мг в упаковке по 40 штук. ВРД — 1,5 таблетки, ВСД — 6 таблеток. 2. Капсулы с 1%-ным масляным раствором красного цвета по 0,5 и 1 мг в упаковке по 20 штук. 3. Раствор спиртовой 1%-ный во флаконах по 10 мл, ВРД — 4 капли, ВСД — 16 капель.

Лечебные свойства

Нитроглицерин легко всасывается слизистыми оболочками и неповрежденной кожей. Лечебный эффект развивается быстро (в течение 1 минуты) и продолжается около 1 часа. Действие нитроглицерина связано с его влиянием на тонус кровеносных сосудов, в том числе и сосудов сердца. Расширение сосудов сердца приводит к улучшению снабжения кислородом сердечной мышцы. Аналогичный эффект со стороны вен и артериол ведет к снижению нагрузки на сердце, уменьшению его потребности в кислороде и улучшению в нем обменных процессов. Под влиянием нитроглицерина происходит снижение тонуса мышц желудочно-кишечного тракта.

Показания к применению

Благодаря своему влиянию на сердечно-сосудистую систему нитроглицерин используют главным образом в кардиологической практике при лечении ишемической болезни сердца для прекращения (купирования) приступа стенокардии; профилактики приступа стенокардии; лечения инфаркта миокарда. Реже нитроглицерин применяется в других областях медицины, например при некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Правила применения

При приступе стенокардии терпеть боль нельзя! Нитроглицерин следует принимать немедленно, лучше сидя, и следующим образом: ½ — 1 таблетку помещают под язык, не разжевывая и не проглатывая. Капсулу с препаратом также держать под языком до полного рассасывания, не проглатывая. Для ускорения эффекта капсулу можно надкусить зубами. 1 — 2 капли 1%-ного спиртового раствора наносят на язык или под язык или смачивают 2 — 3 каплями кусочек сахара, хлеба и держат под языком, не проглатывая, до рассасывания.
Улучшение самочувствия наступает в течение 1 — 3 минут, у некоторых больных даже через 30 секунд. При отсутствии эффекта возможен повторный прием нитроглицерина в указанных дозах через 15 минут. Если повторный прием таблеток не прекратил приступа стенокардии, необходимо вызвать скорую или неотложную помощь. Редко, но встречаются больные, у которых снижена чувствительность к нитроглицерину. В этом случае дозу его приходится увеличивать по согласованию с врачом до 2 — 3 таблеток или 8 капель 1%-ного раствора. Эффект нитроглицерина развивается быстрее и сильнее при нарастании стенокардической боли до полного разгара приступа.
При приеме внутрь нитроглицерин быстро разрушается в печени, поэтому такой прием считается нерациональным.
В некоторых случаях рекомендуется прием нитроглицерина с профилактической целью (1 — 1,5 таблетки под язык), когда заранее известна причина, вызывающая приступ стенокардии: при выполнении повышенных физических нагрузок (подъем в гору, на несколько этажей лестницы), перед выходом из теплого помещения на улицу в холодную или ветреную погоду, перед публичным выступлением, актом дефекации или половым сношением. Во время ходьбы, вызывающей приступ стенокардии, вначале следует остановиться или сесть, а затем принять нитроглицерин. Это повышает его эффективность и предупреждает резкое снижение артериального давления. Нитроглицерин назначают также при инфаркте миокарда в условиях стационара.

Побочные эффекты и осложнения

Большинство осложнений, возникающих при лечении нитроглицерином, связано с его влиянием на тонус сосудов. Например, головная боль пульсирующего характера, ощущение жара и прилива крови обусловлены резким расширением сосудов головы и головного мозга. Однако при повторном применении нитроглицерина эти явления обычно не возникают. После приема препарата могут развиваться преходящие головокружения, слабость, сердцебиение как следствие кратковременного снижения кровяного давления. При значительной передозировке нитроглицерина, повышенной чувствительности к нему и использовании без учета противопоказаний возможны более серьезные осложнения (обморок, резкое и значительное падение артериального давления). Опасно сочетание нитроглицерина с алкоголем. Необходима осторожность и при приеме нитроглицерина с такими препаратами, как клофелин, капотен, коринфар, анаприлин, и другими гипотензивными средствами. Сосудистыми эффектами объясняется и возможное повышение внутриглазного давления, а иногда и внутричерепного. Перечисленные осложнения, как правило, не могут быть поводом для прекращения приема нитроглицерина. Головную боль можно уменьшить, приняв под язык таблетку валидола или внутрь таблетку ацетилсалициловой кислоты. Избежать головокружения можно, принимая препарат сидя. Больным глаукомой прием нитроглицерина нужно согласовать с врачом. Реже возникают расстройства, не связанные с сосудистыми реакциями: тошнота, рвота, аллергические проявления в виде кожных высыпаний. Следует опасаться попадания больших количеств раствора нитроглицерина на кожу, так как препарат может всосаться и вызвать головную боль, а также другие побочные эффекты.

Противопоказания

Основными заболеваниями, при которых невозможно (абсолютно или относительно) лечение нитроглицерином, являются: глаукома, повышенное внутричерепное давление, мозговые кровоизлияния, острая сосудистая недостаточность (шок, коллапс),

Хранение

Нитроглицерин относится к неустойчивым в химическом отношении веществам. Так, при хранении в открытом состоянии потери нитроглицерина в таблетках за одну неделю могут составить до 30% от исходного его количества. Даже при правильном хранении (в укупоренном виде в темном и прохладном месте) препарат имеет сравнительно короткий срок годности — 2 года. Поэтому для обеспечения надежного эффекта препарата целесообразна его замена на новый каждые 2 — 3 месяца.

ВНИМАНИЕ! Разлитые спиртовые растворы нитроглицерина в большом количестве представляют реальную опасность для взрыва после испарения растворителя и последующего механического воздействия и открытого огня.

Отправить комментарий

Содержание этого поля является приватным и не предназначено к показу.